求職メールフォーム

氏名
フリガナ
生年月日	年	年
	月	月
	日	日

メールアドレス（半角）

性別	男性女性
電話番号（半角）

■個人情報の取扱いについて

「宮崎県地域医療支援機構ウェブサイト」では、個人から提供いただく個人情報の収集、利用及び管理について「宮崎県個人情報保護条例」に準拠し、以下のとおり適切に管理します。

■個人情報とは

当ウェブサイトを通じて提供いただいた氏名、住所、生年月日、電話番号、メールアドレスなど特定の個人が識別できる情報をいいます。

■個人情報の収集

個人情報を収集する場合は、あらかじめその利用目的を明示します。個人情報は、ご本人の意思により提供していただきます。

■個人情報の利用

収集した個人情報は、あらかじめ明示した利用目的の範囲内で利用し、特段の事情がない限りご本人の承諾なく、第三者に開示、貸与、譲渡しません。ただし、以下のいずれかに該当する場合を除きます。

　1.事前にご本人に承諾を得た場合
　2.法令等に基づき、提供しなければならない場合

■個人情報の管理

収集した個人情報は、厳重に管理します。ご本人より登録の削除や情報提供中止の申し出があった場合、収集した個人情報については、速やかに消去します。

現在の診療科
医師免許取得年月	年　月
医籍登録番号
現在の勤務先
出身地
出身大学
出身高校
宮崎県との関係	本人が宮崎県出身	出身地：
	夫・妻が宮崎県出身	出身地：
	父親が宮崎県出身	出身地：
	母親が宮崎県出身	出身地：
	特になし

希望項目チェック（複数選択可）	勤務形態	常勤
		非常勤
		その他
	勤務開始時期	出来るだけ早く
		希望日時	年　月　ごろから
		未定
		その他
	資料送付希望	※資料送付を希望される場合、送付先住所をご記入ください。
	病院・診療所見学希望	希望する
	病院・診療所都の面談希望	希望する
	詳しい話を	聞きたい	月　日　ごろ電話がほしい ※日時については、余裕をもってご記入ください
希望診療科
希望エリア及び病院・診療所	宮崎県北部	延岡市夜間急病センター
		北浦診療所
		延岡市医師会病院
		高千穂町国民健康保険病院
		日之影町国民健康保険病院
		五ヶ瀬町国民健康保険病院
	日向入郷	日向市立東郷病院
		社会福祉法人恩賜財団宮崎県済生会日向病院
		国民健康保険諸塚診療所
		椎葉村国民健康保険病院
		美郷町国民健康保険西郷病院
		美郷町国民健康保険南郷診療所
		美郷町国民健康保険北郷診療所
	宮崎東諸県	宮崎市立田野病院
		宮崎市郡医師会病院
	西都児湯	西都児湯医療センター
		都農町国民健康保険病院
		国民健康保険西米良診療所
	日南串間	日南市立中部病院
		串間市民病院
		串間市市木診療所
	西諸	小林市立病院
		えびの市立病院
		国民健康保険高原病院
	圏域にこだわらない
	病院・診療所にこだわらない
	未定
	その他
病院・診療所の規模	無床1～19床20床～100床100床以上規模にこだわらないその他：
その他	※お持ちの資格や、ご意見・ご要望等ご自由にご記入ください。

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	その他：

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