専門研修病院見学申込みフォーム

2(3)回目の見学は、電子メールで、事務局まで見学希望病院と希望日程をお知らせください。
以下のフォームにご記入の上、送信いただく必要はありません。

事務局:宮崎県医療政策課

【メール】 ishishohei@pref.miyazaki.lg.jp
【電話】 0985-26-7451

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    住所について

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    出身大学について

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    臨床研修基幹病院について

    臨床研修基幹病院名*
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    研修医*  年目

    見学について

    見学希望の病院*
    見学希望日時 月  見学希望診療科 
    見学希望日時 月  見学希望診療科 
    見学希望日時 月  見学希望診療科 
    見学希望日時 月  内科
    見学希望日時 月  総合診療科
    見学希望日時 月  整形外科
    見学希望日時 月  総合診療科
    見学希望日時 月  内科
    見学希望日時 月  精神科

    ※希望診療科が複数ある場合は、その他にその旨を記入してください。

    任意事項

    出身地について

    出身地
    宮崎県との関係 出身地:
    出身地:
    出身地:
     

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    〒880-8501 宮崎県宮崎市橘通東二丁目10番1号 TEL 0985-26-7451
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