県北エリアの医療人口は約25万人で、高次機能医療施設は当院だけですので、あらゆる疾患が集まってきます。ここで患者さんに対応できないとなると、大学病院まで遠い移動を強いることになりますし、もし間に合わなければお亡くなりになることもありますので、県北医療の最後の砦という自負でやっています。マンパワーが足りないのは事実ですが、少ない人数ながらも、地域で完結できるような医療施設でありたいと思っています。

また、延岡は日向灘に面しており、地震や津波災害に対しての備えも必要です。ヘリポート下の2階には臨時で救急搬送を受け入れられるフロアがあり、定期的に災害医療訓練を実施しています。

11月には日向灘地震が発生したという想定で、災害時救急医療訓練を行いました。多数の病院職員に加えDMAT（災害派遣医療チーム）も派遣してもらい、さらに模擬患者を投入した上で現実の被害に近いシミュレーションをしたところ、次につながる対策も具体的に見えてきました。一度、訓練を経験するだけでも、かなり意識が変わると思います。

研修医として標準的な知見を身に付けていただくために、月に2回、各科持ち回りで院内セミナーを行っています。研修医の先生方に身に付けておいてほしい最低限の知識や先端医療の情報も共有しています。手技の面では、特に内科だと手術の機会が少ないため、当直時の不安を解消する目的でもあるのですが、人工の皮膚モデルを使った縫合の特訓を10月から2月にかけて月に2回程度実施し、2月には縫合コンテストを開催して手技のレベルアップに努めています。

独自の取り組みとしては、病院内で学会を開催しています。病院の中で日々の疑問や、自分の興味のあることを演題にして、プレゼンテーションしてもらう機会を設けています。開催回数は年に2回ですが、研修終了後の学会にデビューしてもらうための練習にもなっています。日々の診療や手技以外に学術活動の大切さも学んでもらっています。

高校生の頃に宮崎の医師不足をニュースで知り、少しでも貢献出来たらと思い医学部進学を希望しました。まさにドラマのドクターコトーのイメージでした。

大学の臨床実習では専門的な疾患を学んでいたのですが、コモンディジーズも診たいと思ったのと、中でも県北地域の限られた医療資源の中でどんな医療をしているのか体験したいという興味もあって、延岡を研修の場に選びました。救命救急センターが新しくできたばかりで、救急医療の豊富な症例があるというのも魅力的でした。

実際に来てみて感じたのは、ドクターだけでなく、看護師さんや技師さんもいろんなことを教えてくれて、壁がない感じで、院内の雰囲気が良いですね。患者さんは肺炎から悪性腫瘍まで様々な疾患の方がいらっしゃいます。まだ新人の僕を「先生」と呼んでくれて、時には採血を失敗したりもするのですが、「もっと縛らんからよ」と笑ってくれたり、温かい人ばかりです。

今、興味があるのは循環器内科です。危険な状態で運ばれてきた患者さんが歩いて帰れるようになるという、緊迫感と安堵感に医療の醍醐味を感じましたし、救急外来に循環器内科の先生が来た時の頼もしさったらないです。

当院の先生方を見ていると、臨床で忙しい中でも、研修医にはしっかり指導してくださいますし、患者さんにはいつも丁寧に接していて、当直もこなしてと、とにかくタフです。研修医も戦力として一人前とまでは行きませんが、人が少ない分、多くの経験を積むことができます。自分もタフな医師になりたいですね！

研修先を選ぶのに一番良い方法は、まずは見学に行くことです。資料でプログラムを見ても、学生のうちはイメージが湧かないと思いますし、行ってみてフィーリングが合うところに決めるのがいいと思います。県立延岡病院は、とてもアットホームな研修環境です。いつでもお待ちしています。

私の専門である外科の話にはなりますが、県立延岡病院では年間で500件ぐらい手術を行っており、私も300件ぐらいに入っています。最近は若手の先生に経験を積ませるために助手につくことが多いです。外科分野での大きな変化としては、腹腔鏡などの鏡視下手術ですね。患者さんにとっては、開腹手術に比べると傷が小さく、術後の痛みも軽減され、見た目もきれい、退院までの期間も短くなりました。もちろん開腹でないとできない手術もありますので、すべてを鏡視下でというわけではありませんが、医師にとってのメリットもあります。今まで肉眼だけで見えていたものが、拡大視効果によって、気が付かなかった部分が見えるようになってきたことと、医師の加齢による視力の低下をモニターでカバーできて、長く活躍できるようになったことも利点です。

今後は、腹腔鏡で膵頭十二指腸切除など難易度の高い術式も可能になるでしょうし、化学療法の発展も目覚ましいものがあります。まだまだ進化の余地のある分野ですね。

もちろん外科以外にも、あらゆる疾患が経験できます。学会での発表支援制度等も活用できますし、なにより熱意ある指導医が多数いますので、ぜひ県立延岡病院で研修をしていただいて、熱き医療人になっていただきたいと思っています。