井上

2014年の医療法の改正で、勤務環境改善に取り組まなくてはならないということになり、いろいろな研修に行って勉強させていただいたのですが、難しかったです。まだ他の医療機関で取り組んでいるところも少なく、参考事例もほとんどなかったので、自前でマネジメントシステムを組み立てるまでには至りませんでした。

地域の病院が集まる事務長会でも話題になっていましたので、宮崎県医師会の医療勤務環境改善支援センターに相談して、講師の先生を呼んで日向で講演会を開きました。その先生に進められて、コンサルタントにアドバイスをいただきながら、県のモデル病院として採択され、マネジメントシステムを導入したという経緯ですね。

まずは、全職員へのアンケートから始めました。結果としては、特に緊急の課題はないという先生の分析だったのですが、その中のフリーコメントで記述されていた40項目について取り組もうということになりました。結構辛辣なコメントもありまして、ちょっと落ち込みました（笑）。

荒瀬

技師さんたちからは、「人が足りない」「業務の不公平感がある」などの声が上がっていました。「そもそも地域に人材がいない」といった意見もありました。

黒木

看護師からは、とにかく「時間外勤務の多さ」と、「夜間の長い勤務体制の中で休憩が取れない」という労働時間に関する不満がほとんどでした。あとは、やっと仕事を覚えて一人前になったタイミングで「子育てで離職してしまう」「復職しても夜勤ができない」というライフステージの問題もありますよね。日本看護協会の方でも、ワーク・ライフ・バランスを推進していましたので、看護部から率先して働き方改革に取り組んでいきました。

荒瀬

技師さんたちは日中の検査に加え、夜間救急の対応もありますので、交代で待機しています。ただ、夜間に稼働した後の休みが取りにくいという問題があり、懸念しているところです。リハビリテーション科の場合は、カレンダー通りに休みはとれるのですが、回復期の病棟だけは土日祝日関係なく交代で勤務していますね。若いスタッフが多いので、今のところは回っているのですが、今後結婚や家族が増えてくると、土日の勤務調整が難しくなってくるかなと思っているところです。

井上

当院では、65%以上が脳神経外科の患者さんで、救急の受け入れから術後のリハビリまで一貫して診られるというのが特色です。内科と消化器外科と一般外科もありますが、地域の要望に応える形で急性期を24時間対応するようになったというのが原点でもあります。

井上

事業所内保育園があったり、専門職の方がそれぞれの協会に個人で入る際には半額支援があったりと、他と比べても待遇は良いと思うんですよ。最近は、健康づくりの部活動も支援しています。

荒瀬

就職説明会等では、いいアピールポイントになっていると思いますよ。

ちょっとした施設の修繕などは、すぐ対応できるのですが、まだ始まったばかりですので、中長期的な取り組みはこれからというところです。

黒木

短時間正職という制度もあるので、復職時に相談して勤務時間を決めるようにしています。ただ、忙しい現場ですから、周りの目が気になって、制度を利用するのに躊躇したり、心が折れたりする人もいます。あまり気を遣わずに、気軽に制度を利用できるような風土にしていきたいと思いますね。

家族が病気だとか、介護については、ほぼ申し出通りに長期休暇を取得することができていますので、徐々に浸透しているのかなと。施設基準が厳しいので、病棟間の手伝いも全部記録しないといけないという手続きもあり、なかなか融通が利かない部分もあります。

井上

時間外労働をゼロにして、有給消化率を100%にしたときに、病院の経営が成り立つようにしていきたいというのが、事務方としての究極の目標です。

荒瀬

現場の「働きやすさ」はもちろん大事ですが、これからは「働きがい」も重視していけると良いなと思っています。

黒木

退職者を出さないというのが目標です。新卒で入った人たちの定着率は良いのですが、中途や高齢者の離職は解決が難しいです。医療はやりがいのある仕事ですので、働ける限りは働いてほしいですし、戻ってきやすい職場環境にしていきたいですね！