中島

戦後、台湾から帰ってきた祖父が、田野町で町医者をしていました。一人で200人ぐらいの患者さんを診る毎日で、疲れ果てて、ついに倒れた時は、間尺に合わない仕事だなとも思いました。

でも、亡くなったときに、町の人が沿道に並んで、延々と見送っているのを目の当たりにして、医療は世に必要とされていて、感謝される仕事なんだなと感動し、医師を目指し始めたのが高校1年生の頃でした。

高田

僕は、高校までは北海道の名寄市で過ごしました。田舎だったので、子どもの頃から病気を診てもらうのは、いつも決まったお医者さんでした。その先生に怪我の手術をしてもらって、幼いながらに医師の仕事のすごさを自ら体験したというのが、医師を目指した理由です。

医学生時代に、離島フィールドという企画に参加して、卒業後は島で診療したいなという思いが湧き、研修の場は離島の多い鹿児島の生協病院を選びました。あの離島フィールドがなかったら、地元の北海道に帰っていたかもしれないですね。

中島

医学部5年生の病院見学で生協病院を訪れた際に、ここで働こうと決めました。単純に患者を診るだけではなく、社会を診るという視点で、生活と労働の場から病気を考えるという立場に共感しました。

暮らしや職場の環境と、病は強い相関関係があります。病気だけを診ていても患者さんは良くならないし、社会の制度が悪ければ、それが良くなるように働きかけるという、社会運動としての医療を貫く姿勢に感銘を受けました。

高田

生協病院では、在宅訪問診察や訪問看護がまだ保険診療になっていない時代から、すでに取り組んでいました。病院に来られないなら、こちらから行きますよと。医師が家に訪問して診察し、看護師が入浴介助している姿を医学生時代に見て、この医療はすごいと感じました。

外来や入院だけでは分からない患者さんの状況が、家に行くと、生活環境や家族の様子など、つぶさに分かります。患者さんにとっては日常ですが、医師にとっては情報の宝庫です。病院ではなく、患者さんの生活に入っていって医療を考えることも、医師として大きなやりがいになるんですね。

高田

僕が医師になった時代は、今のように研修が義務ではなくて、努力目標でしたので、自由に行きたいところを選んで研修していました。気に入ったところが見つかれば、そこに骨をうずめるという人も割と多かったように思います。

宮崎生協病院は、鹿児島生協病院の後に開院したという経緯もあり、当時は、鹿児島を基幹病院として、研修の場として宮崎に来る研修医がほとんどでした。卒後研修義務化が始まった年に、宮崎生協病院も研修病院の指定を受けましたが、その前から若手医師を育てる環境はすでにありました。

僕は1年半で宮崎に来ましたが、新制度になる前から、2年間は鹿児島で初期研修、3年目からは宮崎でというように、恒常的に若い先生が鹿児島から研修に来ているような状況でした。

中島

当時の若い研修医は相当鍛えられたと思います。宮崎で救急を受け入れる病院がほとんどなかったので、毎日たくさんの、いろんな症状の患者さんが運ばれてきていました。

患者さんをどんどん持たされて、消化不良のままで終わったという自分の経験がありますので、これからの研修医には、そんな思いはさせたくないなと研修環境を整えました。

高田

僕たちが受けてきた研修は、大工さんの徒弟制度に近いものがあり、先輩の背中を見て、医療技術は盗むものと教わりました。

手取り足取り教えてもらえるものでもなかったですし、質問しても答えてもらえることの方が少なかったですね。当時は辛辣な言葉で怒鳴られて、その後に仕方ないなと教えてもらうというような感じでした。全国どこの病院でも同じようなものだったとは思いますが、スポーツ根性物の世界ですね。

高田

卒後研修が義務化されてから、先進的な研修を行っている病院の先生方と話すことが増え、自分自身の経験からも、今までの徒弟制度では通用しないなと思うようになりました。

研修医自らが患者さんの話を聞いて、適切な検査オーダーを出し、診察する。その力が付くまでは、極力受け持ちを少なくして、一例ずつ消化して次に行けるように、振り返りの時間を多く取っています。

中島

例えば、胃が痛いという患者さんがやってきます。今どきの胃薬は良く効きますから、胃の症状は良くなります。でも、その患者さんが胃を痛めたのは、一日十数時間の労働が原因だったのに、胃の痛みがとれたために無理して、今度は心臓の発作で倒れました。それでは、この人を救ったことになりませんよね。労働時間の管理や仕事の負担を変えるように指導することが、根本的な治療につながるわけです。

高田

病院にかかって終わりではなく、治療した後も、どうすれば良い状態を保ち続けられるのか。そのためには、個人の努力だけではなく、社会的な環境も変えていかないと難しいという考え方です。

予後の管理から一歩踏み込んだ社会活動もいとわないというのが、独自の行動指針になっています。

中島

誰でも等しく病気にかかる可能性があります。でも、病気になっても、貧しいために患者として病院にかかることができない人もいます。まして、貧困にあえいでいる人は、病気の割合が高いことも分かっているわけです。

社会の貧困が原因ならば、その貧困をなくす努力をしないと、病気の温床はなくならないですよね。

高田

生協病院の理念は、一言でいうと「無差別・平等の医療」。生活の場、労働の場での医療運動も、独自の取組み方をしています。

中島

医療活動においては、生活協同組合からの意見も取り入れますし、地域の人たちが開催している医療や介護の勉強会にも参加します。地域全体の健康管理を考えるのも仕事のうちです。

制度改革の署名活動や、議会への請願活動を行うことも、HPH（Health Promoting Hospital and Health Services＝健康増進活動拠点病院）の医師としての社会活動になります。「医師は、変革の志を持った第1級の知識人でありなさい」というのが、理想の姿です。

堀 竜太 氏
日向市出身。大分大学医学部卒業、初期研修1年目。

大野 由香子 氏
宮崎市出身。宮崎大学医学部卒業、初期研修1年目。

医学部4年生の時にレジフェアに参加したときに、ブースでお話を聞かせていただいたことが、宮崎生協病院を知ったきっかけです。

その時に、たくさんの写真を見せていただいて、皆さん仲が良さそうで、楽しそうだなと思いました。春休みにも病院見学に伺って、どの先生たちもやさしく、気軽に声をかけてくれて、雰囲気が良く、自分のペースに合った研修ができそうだなということで研修病院に選びました。

ちょっとしたことでも声をかけてくれて、どの先生も研修医を見てくれているという感じがします。

地域に根差した医療に興味があり、人と関わるのが好きなので、患者さんに信頼されるような、心・技・体そろった医師になりたいと思っています。